ABSTRACT
Hepatite C é uma doença de evolução progressiva. A maioria dos pacientes tem nível de ALT elevada e 25% apresentam níveis normais. Os com ALT normal geralmente são do gênero feminino e sem associação entre genótipo e gravidade de lesão hepática. O exame histopatológico mostra geralmente ausência de ou leve fibrose (cerca de 20% tem fibrose), embora cirrose já tenha sido relatada. Visando estimar a prevalência, características demográficas, genotípicas e anatomopatológicas em pacientes com ALT normal, realizamos um estudo de série com 68 casos com diagnóstico de hepatite C crônica. Os pacientes foram selecionados de janeiro de 1977 a abril de 2002. Encontrou-se uma prevalência de 13,8% (45,6% masculinos). A média de idade foi 39 +/- 13 anos. Predomínio de genótipo 1 (84,8%), seguido pelo 3 (8,5%) e 2 (6,7%). Encontramos fígado reacional em 52,9% das biópsias, atividade periportal de 0-1 em 85,3% e atividade periportal de 2-4 em 14,7%. Apresentaram atividade estrutural de 0 a 1 73,5% e 26,5% com atividade estrutural de 2 a 4, sendo que 29% da amostra apresentou APP > 2 e AE > 1; 73,5% não apresentaram esteatose. Nossos dados reforçam a necessidade de biópsia em pacientes com hepatite C e níveis de ALT normais.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Alanine Transaminase/blood , Hepacivirus/genetics , Hepatitis C, Chronic/enzymology , Biomarkers/blood , Brazil/epidemiology , Genotype , Hepatitis C, Chronic/epidemiology , Hepatitis C, Chronic/pathology , Liver Cirrhosis/enzymology , Liver Cirrhosis/pathology , Liver Cirrhosis/virology , Prevalence , Severity of Illness IndexABSTRACT
No inicio da decada de 80, a epidemia de HIV/AIDS atingia principalmente homossexuais masculinos. Alem disso, dados epidemiologicos demonstraram que a infeccao se alastrou rapidamente alcancando heterossexuais, maioria mulheres em idade fertil, fato que trouxe um novo componente ao contexto: a transmissao vertical, que atualmente representa a principal via de contaminacao na populacao infantil. Medidas foram adotadas pela Coordenacao Municipal de DST/AIDS e Secretaria da Saude para a transmissao vertical na cidade de Sao Paulo. Um grupo de trabalho de profissionais da saude de diferentes universidades, setor privado, estadual e municipal foi criado para fazer um diagnostico da situacao. Como resultado as medidas seguintes foram imlementadas: investimento em informacao e vigilancia epidemiologica, treinamento de profissionais do SUS, parceria com o Conselho Regional de Medicina para estimular a participacao dos servicos de saude privados, treinamento de profissionais que trabalham envolvidos no pré-natal, para enfatizar a obrigatoriedade do oferecimento do teste HIV para gestantes e finalmente desenvolvimento de um fluxograma para estimular o diagnostico de mulheres infectadas pelo HIV no pre-natal, bem como medidas profilaticas para evitar a transmissao vertical. A implantacao deste protocolo reduziu a TV de 7 porcento em 2001 para 1 porcento em 2003. Esforcos estes que podem ser adotados como politica publica para melhoria na assistencia a gestante soropositiva